医療法人社団 千秋会 田中脳神経外科病院｜東京都練馬区｜東京都指定二次救急医療機関｜東京 練馬区の脳外科・整形外科

脳卒中とは一般的に、脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血、脳動静脈奇形に伴う出血のことをいいます。心臓の不整脈が原因で起こることもあります。脳卒中を起こさないためには血圧や血糖値などの厳重な管理、禁煙などを日頃からしなければなりません。脳卒中は緊急疾患です。

▼主な症状

1. 顔（笑うと口や顔の片方がゆがむ）
2. 腕（手のひらを上にして両手を前方にあげ5つ数える間に片方の腕が下がる）
3. 言葉（うまくしゃべれない、言葉が出てこない）

また、突然の頭痛（激痛）・嘔吐といった症状がでます。このような症状が出た場合は、我慢せずにすぐに病院を受診しましょう。

悪性脳腫瘍には、主に、脳実質から発生する神経膠腫（しんけいこうしゅ）と、体の中にできた「がん」が脳に転移してきた転移性脳腫瘍があります。その他、脳から発生した悪性リンパ腫や、胚細胞腫瘍などがあります。一般的に脳腫瘍が大きくなると、頭蓋骨に閉じられている脳が徐々に圧迫され、脳圧亢進症状を呈します。代表的な症状は 頭痛 ・ 嘔吐 ・ うっ血乳頭 であり、特に朝方に発生する頭痛が日増しに増強したり、嘔吐するとしばらくは楽になる症状がある場合は、早めの受診をお勧めします。

脳梗塞とは、脳動脈が狭くなったり（狭窄）、塞がってしまったり（閉塞）して、必要な血液を得られない脳組織細胞が死んでしまう疾患です。障害された部位によって様々な神経症状をきたします。脳の細胞はほとんど再生しないので、脳梗塞で失われた機能は取り戻せません。実際に寝たきりの原因疾患の第1位であり、発症予防とともに、早期リハビリテーションによるADL向上、社会復帰が重要となります。脳梗塞に特有な症状というものはありません。症状だけでは脳梗塞と、脳内出血の区別は困難です。

▼主な症状

1. 意識障害（ぼっーとする程度の軽いものから完全になくなってしまう重いものまで様々です。）
2. 半身麻痺（障害された脳と反対側の手足に力が入らなくなります。）
3. 半身感覚障害（感覚がなくなったり、しびれがきたりします。）
4. 言語障害（口がうまく回らなかったり、つじつまが合わなくなったり、言葉が出てこなくなります。）
5. 視野障害（片側が見えなくなったり、物が二重にみえたりします。）
6. 動作の異常（いつもできていることができなくなったりします。）
7. 体や手足のバランス障害（歩いているときにフラフラしたり、手足を思ったところにうまく運べなくなります。）
8. 頭痛、めまい、嘔吐

脳梗塞の原因はやはり動脈硬化と心臓の問題です。起こさないようにするためには動脈硬化の原因となる、高血圧症、糖尿病、脂質異常症などの厳重な管理が必要となります。また禁煙・飲酒量の制限も必要です。脳梗塞の大部分は点滴・内服治療が中心となりますが、その中には手術をすることで悪化を防げる場合があります。

くも膜下出血とは、脳表と脳を覆うくも膜との間 (くも膜下腔) に存在する動脈が破れ、くも膜の下に出血が広がった状態のことを指します。約80％が脳動脈瘤の破裂によるもので、この場合、非常に急速かつ重篤な経過をたどることが多く、死亡や重度後遺症を残す割合が多いです。 脳動脈瘤が破れると、バットやハンマーで殴られたような “ 突然の激しい頭痛 ” におそわれ、悪心・嘔吐・意識障害・けいれん を起こし気を失ってしまいます。くも膜下出血は、50才前後の働き盛りの人々に好発する重篤な病気であることから、最近では、MRIや3次元CTを用いた非侵襲的脳血管造影検査により、破裂する前に脳動脈瘤を発見しようとする脳ドックが、さかんになって来ています。

軽微な打撲から重症頭部外傷、さらに小児から高齢者にいたるまで対応しております。頭部外傷後の意識消失以外にも外傷前後の状況が思い出せないことや、頭痛、めまい、耳鳴り、悪心などの症状がある場合、脳振盪である可能性があります。これらの症状は通常、2週間以内に改善しますが、3か月以上症状が続く場合は脳振盪後症候群と診断されることがあります。この場合、スポーツの継続等に問題をきたすことがあります。

顔面けいれんは顔の半分が自分の意志とは関係なくピクピクする病気です。通常、目のまわりから始まり、徐々に口元へ広がっていきます。更に進行すると、まぶたと口元が同時に引っ張られ、顔が曲がったり、マヒして動かなくなったりします。ストレスや精神的な緊張により強く症状が出ます。重症になるとけいれんが持続し、顔が歪むことがあります。中年以降の女性に多く見られます。原因は、頭蓋内の延長や蛇行した血管が顔面神経を圧迫し脱髄を引き起こし、異所性神経興奮による顔面筋の不随意収縮により発症しますが、脳腫瘍などの病気が原因で生じることもあります。従って専門的な検査を受ける必要があります。薬の内服やボトックス注射による治療を考えますが、これらは神経の圧迫を解除する治療ではないため、全快にはつながりません。根本治療は、顔面神経を圧迫している血管を神経からずらすことです。手術は全身麻酔で行います。多くの方は、手術後早期に症状が改善しますが、1〜2年かけて症状が消える場合もあります。